کدام زنان در معرض ریسک بالای سرطان روده هستند؟

سرطان روده یا کانسر روده یکی دیگر از سرطان های شایع است که بسیاری از افراد در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. این سرطان روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد. روده بزرگ در انتهای دستگاه گوارش واقع شده است. این معمولاً در افراد مسن اتفاق می افتد ، اما این بدان معنا نیست که سایر گروه های سنی به آن مبتلا نمی شوند. همه ما باید به خاطر داشته باشیم که برخی سرطان ها ، از جمله سرطان روده بزرگ ، در ابتدا قابل تشخیص نیستند ، اما با اطلاعات و آگاهی در مورد این سرطان می توانیم از بروز آن جلوگیری کنیم. سرطان پایان زندگی نیست که در صورت تشخیص زود هنگام و مشاهده توسط پزشک قابل پیشگیری و درمان است.

سرطان روده از کجا شروع می شود؟

بیشتر سرطانهای روده بزرگ در مواقعی اتفاق می افتد که رشد غیرطبیعی سلولها در سطح داخلی روده بزرگ یا راست روده اتفاق بیفتد و این رشد را پولیپ می نامند. بعضی از پولیپ ها با گذشت زمان ممکن است به سرطان تبدیل شوند و سالها طول بکشد. البته همه پولیپ ها به سرطان تبدیل نمی شوند.

احتمال تغییر پولیپ بستگی به نوع آن دارد که 2 نوع پولیپ اصلی، شامل موارد زیر هستند:
1.    پولیپ های آدنوماتوز ( آندوم): این پولیپ ها گاهی تبدیل به سرطان می شوند، به همین دلیل آندم ها یک وضعیت پیش سرطانی نامیده می شوند.
2.    پولیپ هایپیر پلاستیک و پولیپ های التهابی: این پولیپ ها رایج هستند ولی به طور کلی به آن ها پیش سرطانی نمی گویند.

سایر عواملی که باعث ایجاد پولیپ می شوند و خطر ابتلا به سرطان روده را افزایش می دهد کولورکتال های شخص هستند که شامل عوامل زیر می باشند.
•    اگر پولیپی بزرگتر از 1 ساتی متر وجود داشته باشد.
•    اگر بیشتر از 2 پولیپ یافت شود.
•    اگر بعد از برداشتن دیسپلازی در پولیپ دیده شود. دیسپلازی یکی دیگر از بیماری های پیش سرطانی است. این بدان معنی است که روده بزرگ سلول های سرطانی وجود دارد که با انجام آزمایشات دقیق تر می توان به درست بودن کانسر روده پی برد.

برای درک بهتر سرطان روده به قسمت های تشکیل دهنده روده بزرگ و راست روده می پردازیم. روده بزرگ از لوله ای ماهیچه ای به طول 1.5 متر تشکیل شده است که قسمت های زیر به جزئیات روده بزرگ می پردازد.
•    بخش اول: کلون صعودی نامیده می شود. کیسه ای به نام سکوم، جایی که غذا بدون هضم از روده کوچک وارد می شود که در سمت راست شکم به سمت بالا امتداد دارد.
•    بخش دوم: که به آن روده بزرگ عرضی گفته می شود و در سراسر بدن از سمت راست به چپ می رود.
•    بخش سوم: به نام کلون نزولی که از طف چپ به سمت پایین می آید.
•    بخش چهارم: به این دلیل که به شکل S است، به آن روده بزرگ سیگموئید گفته می شود.

علائم هشدار دهنده اولیه سرطان روده

بیشتر سرطان های روده بزرگ یا راست روده ناشی از پولیپ ها هستند ، بنابراین غربالگری برای یافتن یا از بین بردن آنها از رشد آنها به سرطان جلوگیری می کند. علائم هشدار دهنده اولیه یک سرطان روده بزرگ می تواند شامل کاهش ناگهانی یا رشته ای و باریک شدن مدفوع باشد.

سایر علائم هشدار دهنده اولیه سرطان روده شامل موارد زیر می باشند:
•    خونریزی رکتال به رنگ قرمز روشن یا تیره
•    مدفوع رشته ای یا باریک
•    تنسموس، احساس نیاز به تخلیه روده، در حالی که چیزی از آن خارج نمی شود.
•    کم خونی ناشی از فقر آهن
•    درد مداوم شکم
•    کاهش وزن

اگرچه این علائم ممکن است به دلیل شرایط دیگری مانند بواسیر یا بیماری التهابی روده باشد ، اما قطعاً باید در مورد آنها با پزشک خود مشورت کنید. خون در مدفوع ، حتی اگر گاهی دیده شود ، نباید نادیده گرفته شود.

علائم موضعی سرطان روده

علائم موضعی شامل مواردی می شود که تنها بر روده بزرگ یا رکتوم اثر می گذارد و بر اندام های دور دست سرایت نمی کند. علائم موضعی رایج شامل موارد زیر می شود:
•    یبوست
•    اسهال
•    اسهال و یبوست متناوب یا سایر تغییرات عادات روده
•    خونریزی مقعد یا وجود خون در مدفوع
•    نفخ شکم یا گرفتگی و ناراحتی در این ناحیه
•    احساس خالی نشدن کامل روده
•    مدفوع باریک تر از حد معمول
اگر این علائم احتمالی سرطان روده را برای مدت طولانی تجربه می کنید، مهم است که با یک متخصص در این زمینه مشورت نمایید.

علائم سیستمیک سرطان روده

علائم سیستمیک سرطان روده ممکن است پا را از دستگاه گوارش فراتر گذاشته و بر کل بدن شما تأثیر بگذارد. علائم سیستمیک سرطان روده شامل موارد زیر می شود:
•    از دست دادن اشتها
•    کاهش وزن غیر قابل توضیح
•    حالت تهوع
•    استفراغ
•    زردی
•    کم خونی
•    ضعف
•    احساس خستگی

عوامل خطرناک سرطان روده بزرگ

•    سن بالا: سرطان روده در هر سنی قابل تشخیص است ، اما بیشتر افراد مبتلا به این بیماری بیش از 50 سال سن دارند.
•    سابقه ابتلاء به سرطان کولورکتال( روده ): اگر سرطان کولورکتال به طور کامل با جراحی برداشته شود ، احتمال سرطان در روده بزرگ یا راست روده وجود دارد.
•    شرایط التهابی روده: بیماری التهابی مزمن روده مانند کویت اولسراتیو و کرون می تواند خطر ابتلا به سرطان روده عمده را افزایش دهد.
•    سندرم های ارثی: برخی جهش های ژنی که طی سال های گذشته از خانواده شما منتقل شده است ، خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
•    سابقه خانوادگی: اگر به بیماری وابسته خون دارید ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان هستید.
•    رژیم های کم فیبر و پرچرب: تحقیقات نشان می دهد افرادی که دارای سرطان روده زیاد هستند ، گوشت و رژیم های غذایی فرآوری شده بیشتری مصرف می کنند.
•    کم تحرکی: افرادی که تحرک ندارند مستعد ابتلا به این بیماری هستند. ورزش منظم خطر ابتلا به سرطان روده را کاهش می دهد.
•    دیابت: یکی از بیماری هایی که ممکن است باعث سرطان روده شود دیابت است.
•    اضافه وزن: چاقی علاوه بر ایجاد بیماری های مختلف ، منجر به سرطان روده نیز می شود.
•    سیگار کشیدن: این امر همچنین خطر ابتلا به سرطان روده را افزایش می دهد.
•    الکل: مصرف زیاد الکل شما را در معرض این بیماری قرار می دهد.
•    پرتودرمانی: پرتودرمانی به شکم برای درمان سرطان های قبلی ممکن است باعث سرطان روده شود.

راه های پیشگیری از سرطان روده

روش های مختلفی برای جلوگیری از سرطان روده وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهد.
•    غربالگری بزرگ سرطان روده: پزشکان توصیه می کنند افرادی که بیشتر در معرض خطر سرطان روده هستند در 50 سالگی آزمایش کنند.
•    تغییر شیوه زندگی: شما می توانید با تغییر عادت های روزمره خطر ابتلا به این سرطان را کاهش دهید و این تغییرات عبارتند از:مصرف میوه ها ، سبزیجات و غلات سبوس دار: میوه ها و سبزیجات حاوی ویتامین ها ، مواد معدنی و آنتی اکسیدان ها هستند که در جلوگیری از سرطان بسیار موثر هستند.
•    از الکل خودداری کنید: اگر فردی هستید که الکل می نوشید ، آن را کاهش داده یا به طور کامل از بین ببرید.
•    عدم سیگار کشیدن: در صورت سیگار کشیدن ، برای ترک سیگار از پزشک خود کمک و مشاوره بگیرید.
•    بیشتر ورزش کنید: سعی کنید هر روز 30 دقیقه ورزش کنید. اگر مشکل دارید ، با تمرینات ساده شروع کنید.
•    تعادل: با ورزش و رژیم غذایی در یک وزن سالم باشید.

آزمایشات غربالگری سرطان روده

آزمایشات ایمونو شیمیایی مدفوع (FIT): این آزمایش از روی خون های مخفی در مدفوع انجام می شود. رگ های خونی در پولیپ ها یا سرطان بزرگتر غالبا شکننده هستند و به راحتی توسط مدفوع آسیب می بینند.
آزمایش DNA مدفوع: سرطان روده یا سلول های پولیپ غالبا دارای جهش ژنتیکی DNA در ژن ها خاص هستند و سلول هایی که دارای این جهش ها هستند، وارد مدفوع می شوند در این آزمایش نشانه ها مورد بررسی قرار می گیرند.
کلونوسکوپی: در این روش ، پزشک ظاهر روده بزرگ و راست روده را مشاهده می کند و هر منطقه ای را که غیر طبیعی به نظر می رسد ، بررسی می کند. یک دستگاه لوله مانند با دوربین به روده وارد می شود و نتایج بر اساس شواهد به شما اعلام می شود. قبل از انجام کولونوسکوپی ، روده شما باید تمیز و مرتب باشد ، که با قرص های ملین و شربت برای شما راحت تر می شود.
کلونوگرافی CT: این روش نوع پیشرفته اسکن توموگرافی کامپیوتری است که از روده بزرگ و راست روده با استفاده از اشعه ایکس تصاویر مربوطه را ضبط می کند.

روش های درمان سرطان روده

•    جراحی: از این روش درمانی برای درمان بسیاری از سرطان ها استفاده می شود. در جراحی سرطان روده ، مانند کولونوسکوپی ، روده کاملا تمیز است و پزشک دارو تجویز می کند. این داروها حاوی ملین هایی هستند که روده شما را پاک می کنند.
•    کولکتومی: در این جراحی بخشی از روده بزرگ بریده می شود یا کاملاً برداشته می شود. اگر فقط بخشی از روده برداشته شود ، به آن سگمنتال می گویند. بسته به اندازه و محل سرطان ، معمولاً حدود یک چهارم تا یک سوم روده برداشته می شود. اگر کل روده بزرگ برداشته شود ، این عمل کولومومی نامیده می شود. این روش معمولاً انجام نمی شود مگر اینکه سرطان مشکلات دیگری مانند صدها پولیپ در روده بزرگ داشته باشد.
•    شیمی درمانی سیستمیک: داروها مستقیماً از ورید وارد جریان خون می شوند یا ممکن است به صورت خوراکی مصرف شوند. این داروها وارد جریان خون می شوند و به قسمت های مختلف بدن می رسند. این شیمی درمانی می تواند از سرطان به سایر قسمت های بدن جلوگیری کند.
•    شیمی درمانی منطقه ای: به گونه ای انجام می شود که تمرکز شیمی درمانی بر روی سلولهای سرطانی همان منطقه آلوده شود. به این ترتیب داروهای شیمیایی به سایر قسمت های بدن محدود می شوند و عوارض جانبی کاهش می یابد.

مسدود شدن روده

انسداد روده بزرگ به آرامی اتفاق می افتد و می تواند منجر به بیماری های دیگری شود. انسداد روده معمولاً 30 روز پس از جراحی رخ می دهد و فرد را مجبور می کند دوباره در بیمارستان بستری شود. در جراحی روده ، پزشک روده را دستکاری می کند تا دسترسی به آن راحت تر شود و این باعث بهبودی روده می شود و طول می کشد تا به حالت عادی برگردد. همه این عوامل با هم منجر به انسداد روده می شوند. در این حالت ، آنها ممکن است از استنت قبل از جراحی استفاده کنند ، یک لوله فلزی یا پلاستیکی خالی که پزشک از طریق مقعد به روده وارد می کند تا انسداد آن باز شود.

پیشگیری از سرطان روده

عوامل مرتبط با رژیم غذایی که خطر بیماری را افزایش می دهد شامل گوشت قرمز و گوشت های فرآوری شده و همچنین الکل است. عامل خطر دیگر بیماری التهابی روده است که شامل بیماری کرون و کولیت اولسراتیو است. برخی از بیماری های ارثی که باعث بیماری عمده سرطان روده می شوند ، شامل پولیپ آدنوماتوز خانوادگی ارثی و سرطان روده بزرگ غیر پلی پولیس ارثی هستند. اما این موارد کمتر از پنج درصد موارد را تشکیل می دهد. این بیماری معمولاً با یک تومور خوش خیم آغاز می شود که با گذشت زمان به سرطان تبدیل می شود.

 اگرچه هنوز هیچ روش قطعی برای جلوگیری از سرطان روده عمده پیشنهاد نشده است ، مراحل زیر اگرچه ساده است اما می تواند مفید باشد:

 غربالگری به موقع: کولونوسکوپی به عنوان یک روش غربالگری به متخصص گوارش اجازه می دهد تا با بررسی داخل روده بزرگ و روده بزرگ و همچنین از بین بردن توده های سرطانی و پیش سرطانی ، از سرطان روده بزرگ جلوگیری کند. همه بزرگسالان بالای 50 سال باید این آزمایش را انجام دهند و هر 10 سال یک بار آن را تجدید کنند. با این وجود ، در برخی موارد که خطر سرطان بیشتر است ، آزمایش باید قبل از 50 سالگی تکرار شود.

مصرف آسپرین: مطالعات تصادفی نشان داده است که مصرف روزانه یک آسپرین خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را تا 20٪ کاهش می دهد. اما استفاده گسترده از این دارو توصیه نمی شود زیرا خطر خونریزی دستگاه گوارش و زخم های دستگاه گوارش وجود دارد. با این وجود افراد در معرض خطر سرطان روده بزرگ می توانند روزانه 325 میلی گرم آسپرین مصرف کنند. در مورد نکات مثبت و منفی این دارو با پزشک خود صحبت کنید.

ویتامین D: تحقیقات نشان می دهد افرادی که سطح ویتامین D کمتری در خون دارند ، کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر ، در معرض خطر بیشتری برای سرطان روده هستند. اما اگر این میزان از 30 نانوگرم در میلی لیتر بیشتر باشد ، خطر بزرگ شدن سرطان روده کاهش می یابد. توصیه می شود روزانه 2000 واحد بین المللی ویتامین D مصرف کنید.

 توجه: درک عوامل خطر برای سرطان روده عمده بسیار مهم است: سن بالای 50 سال ، سابقه خانوادگی ، مصرف مداوم گوشت قرمز ، مصرف الکل ، سابقه بیماری التهابی روده ، سابقه پولیپ ، سطح پایین ویتامین D ، چاقی ، کم تحرکی ، سیگار کشیدن ، سیگار کشیدن ، دیابت نوع 2.

اصلاح رژیم غذایی: عادات غذایی می توانند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهند. نشان داده شده است که مصرف بیش از حد گوشت گاو ، گوشت بره و گوشت های فرآوری شده مانند بیکن خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. گوشت های فرآوری شده به دلیل وجود ترکیبات نیتروژنی موجود در گوشت به نام آمین های هتروسیکلیک خطرناک هستند. خوردن دو وعده گوشت قرمز به عنوان وعده اصلی در هفته توصیه می شود. مصرف الکل همچنین به افزایش خطر ابتلا به سرطان روده عمده کمک می کند. برای جلوگیری از این بیماری نیز باید از رژیم های غذایی با قند خون بالا خودداری کرد.

کدام زنان در معرض ریسک بالای سرطان روده هستند؟

محققان دریافته اند که زنان مبتلا به سندرم متابولیک که دارای شرایط خاصی مانند چربی خون بالا ، قند خون بالا ، فشار خون بالا و کلسترول خوب هستند حتی در صورت داشتن وزن طبیعی در معرض خطر ابتلا به سرطان روده هستند.در میان زنان مسن با وزن طبیعی ، افراد با عوامل خطر متابولیک بالا 49 درصد بیشتر از افراد سالم خود در معرض سرطان روده و مقعد قرار داشتند.

دستورالعمل های کنونی غربالگری سرطان روده عمدتا براساس سن فرد است. اما شناسایی افراد در معرض خطر با توجه به نوع متابولیسم آنها می تواند به جلوگیری از این سرطان ها کمک کند یا تشخیص آنها در مراحل اولیه سرطان روده آسان تر شود.به گفته محققان ، زنان 50 سال به بالا 2 تا 3 درصد بیشتر در معرض سرطان روده در 30 سال آینده زندگی هستند. مردان 60 سال به بالا 4 درصد بیشتر در معرض سرطان روده در همان دوره هستند.

محققان دانشگاه ایندیانا در ایالات متحده زنان 50 تا 79 ساله را که دارای وزن طبیعی بودند ، مورد مطالعه قرار دادند و دریافتند که زنان دارای وزن طبیعی با سندرم متابولیک دو برابر بیشتر در معرض سرطان روده و مقعد قرار دارند.به گفته محققان ، دلیل این امر روشن نیست ، اما این احتمال وجود دارد که سلامت متابولیک ضعیف باعث ایجاد التهاب در بدن شود که خطر سرطان روده را افزایش می دهد.