دیابتی ها در معرض ریسک بالای ابتلا به سرطان

دیابت یک بیماری مزمن است. قند خون شما توسط انسولین ، هورمونی که توسط لوزالمعده تولید می شود ، کنترل می شود. هنگام غذا خوردن ، غذا تجزیه می شود و گلوکز وارد جریان خون می شود. انسولین گلوکز را از جریان خون گرفته و در سلولهایی قرار می دهد که تجزیه می شوند تا سوخت شوند.
اگر دیابت دارید ، به این معنی است که یا انسولین کافی ندارید یا انسولین به درستی برای دریافت گلوکز از خون و ورود به سلولهای شما کار نمی کند. این نشان می دهد که قند خون شما بیش از حد طبیعی است.

انواع دیابت

به طور کلی دو نوع دیابت وجود دارد:
1.    دیابت نوع یک
2.    دیابت نوع دو

در دیابت نوع 1

که به آن دیابت وابسته به انسولین نیز گفته می شود ، که کمتر شایع است، دلایل ژنتیکی و محیطی علت شروع بیماری است که هنوز به طور کامل مشخص نشده است. افراد در هر سنی می توانند به دیابت نوع 1 مبتلا شوند ، اگرچه این نوع دیابت بیشتر در کودکان و نوجوانان دیده می شود. نوع دو دیابت که به دیابت غیر وابسته به انسولین نیز معروف است ، متداول ترین نوع دیابت در جهان است که معمولاً به دلیل مقاومت سلول های بدن در برابر انسولین است.

دیابت نوع 2

بیشتر در بزرگسالان دیده می شود ، اما شیوع آن در نوجوانان و بزرگسالان نیز به دلیل اضافه وزن ، کاهش تحرک و تغذیه نامناسب افزایش می یابد. دیابت گاهی اوقات می تواند در گروه های خاصی مانند زنان رخ دهد که در بارداری دیابت نامیده می شود. در بارداری دیابت ، یک زن باردار برای اولین بار قند خون بالا را تجربه می کند. اگرچه علائم و نشانه های حاملگی دیابت معمولاً پس از زایمان از بین می رود ، اما احتمال دارد این زنان در آینده به نوع دو دیابت مبتلا شوند.

نشانه های رایج دیابت عبارتند از:
•    نوشیدن زیاد مایعات و تشنگی بیش از حد
•    پرخوری
•    تکرّر ادرار
•    خستگی زیاد از حد
•    مشکلات بینایی
•    کاهش وزن
•    عدم بهبود زخم و عفونت ‌های عود کننده

خوب است در صورت مشاهده‌ ی این علائم، به پزشک مراجعه کنیم. اما متأسفانه تشخیص دیابت از روی علائم آن امکان‌ پذیر نیست. بنابراین توصیه‌ ی متخصصان این است که در شرایط زیر، جهت تشخیص دیابت یا پیش دیابت،

حتماً به پزشک معالج مراجعه کنیم:
1.    اگر علائم دیابت را که در بالا ذکر شد داریم.
2.    اگر علائم ذکر شده را در خود مشاهده نکردیم، اما دچار اضافه وزن هستیم. (در هر بازه سنی که قرار داریم.)
3.    اگر علائم ذکر شده را در خود مشاهده نکردیم، اما یکی یا تعداد بیشتری از معیارهای خطر دیابت که در بالا توضیح داده شد را داریم.
چه کسانی به دیابت مبتلا می ‌شوند

وجود یک یا چند مورد از علایم زیر که به علایم خطر در دیابت موسوم هستند، احتمال ایجاد دیابت در فرد را بالا می برد:
•    افراد کم تحرک
•    سابقه‌ دیابت در بستگان درجه یک
•    سابقه‌ دیابت بارداری یا تولد نوزاد با وزن بالا
•    افرادی که به علت فشار خون بالا تحت درمان هستند.
•    زنان با سندرم تخمدان پلی کیستیک
•    وجود هموگلوبین A1C مساوی یا بیشتر از %5.7 یا اختلال تحمل گلوکز در آزمایش خون یا اختلال گلوکز ناشتا در آزمایش ‌های قبلی
•    ابتلا به بیماری ‌های همراه با مقاومت به انسولین (مانند چاقی شدید)
•    سابقه بیماری ‌های قلبی عروقی
•    چربی خون بالا

چه غذاهایی باعث بالا رفتن قند خون و دیابت می‌شوند

نشاسته ‌ها: غلات پاک شده مثل برنج سفید، آرد سفید و نان سفید، سیب زمینی سرخ شده
سبزیجات: سبزیجات کنسروی با مقدار زیادی افزودنی نمک، سبزیجات پخته شده با مقدار زیادی کره، پنیر و سس. ترشی و شور (در صورتی‌ که محدودیت مصرف نمک داریم)
میوه‌ها: کمپوت‌ها یا دیگر میوه‌های کنسرو شده همراه شکر، انواع پاستیل، میوه‌های خشک ‌شده، مربا و ژله، انواع آب‌میوه‌ها
پروتئین‌ها: گوشت سرخ شده، قسمت‌ های چرب گوشت مثل دنده و قلوه ‌گاه، سوسیس، کالباس و بیکن، پنیر پرچرب، انواع گوشت پرندگان با پوست، ماهی سرخ شده
لبنیات: شیر پرچرب، ماست پرچرب، خامه، پنیر پرچرب، بستنی پرچرب
چربی و شیرینی‌ جات: هر ماده غذایی که حاوی چربی ترانس باشد (لازم است برچسب روی مواد غذایی را از این نظر بررسی کنیم) حجم زیادی از چربی اشباع شده است که اساساً از محصولات حیوانی گرفته می‌شوند. اگر همراه با دیابت، مبتلا به مشکل قلبی هم هستیم، لازم است در این رابطه با پزشکمان مشورت کنیم.
نوشیدنی‌ها: نوشابه‌های گازدار، آب ‌میوه تازه یا نوشیدنی‌های ترکیبی از آب‌ میوه‌ها، چای شیرین، قهوه با شکر و کافی میت، نوشیدنی‌های انرژی‌زا

تغذیه و رژیم غذایی دیابتی‌ها

برای همه افراد مبتلا به دیابت هیچ رژیم غذایی متنوعی وجود ندارد ، اما غذایی که می خوریم نه تنها در کنترل دیابت نقش اساسی دارد ، بلکه تعیین می کند که روزانه چه مقدار انرژی و احساس در روز داریم.در اینجا گروه های اصلی غذایی وجود دارد که می توانند یک رژیم غذایی سالم و متعادل ایجاد کنند. گروه های اصلی غذایی را در رژیم خود بگنجانید.میزان نیاز به خوردن و نوشیدن به سن ، جنس ، فعالیت و نیاز روزانه کالری بستگی دارد.

هیچ غذایی تنها حاوی تمام مواد مغذی ضروری در بدن ما نیست ، بنابراین رژیم غذایی سالم در اصل به معنای انتخاب انواع مواد غذایی از گروه های اصلی غذایی در روز است. این گروه ها شامل پروتئین هایی مانند گوشت ، ماهی ، تخم مرغ ، حبوبات و آجیل ، نشاسته مانند نان ، ماکارونی و برنج ، میوه ها و سبزیجات ، لبنیات و چربی ها هستند.

بهترین مواد غذایی و خوراکی برای بیماران دیابتی

نشاسته‌ها

بدن ما به کربوهیدرات نیاز دارد، ولی بهتر است آنها را با مطالعه انتخاب کنیم.
•    غلات کامل مثل برنج سبوسدار، جو دوسر، کینوآ
•    سیب زمینی شیرین کبابی
•    غذاهایی که با غلات کامل تهیه شده و شکر افزودنی ندارند

سبزیجات

•    سبزیجات تازه مانند اسفناج، کلم پیچ به‌ صورت خام یا مختصری بخارپز یا کبابی
•    سبزیجات منجمد بخارپز
•    سبزیجات کنسرو شده (در صورتی که نمک اضافی نداشته باشند)

میوه‌ها

•    میوه‌ها بهتر است تازه مصرف شوند.
•    میوه‌های منجمد یا کنسرو شده که شکر افزودنی نداشته باشند.
•    مربا و مارمالاد کم شکر یا بدون شکر

پروتئین

•    پروتئین‌های گیاهی مثل حبوبات، خشکبار خام و توفو
•    ماهی یا غذاهای دریایی
•    گوشت مرغ یا سایر پرندگان (ترجیحاً بافت نرم، مانند بخش سینه و کم چرب و بدون پوست)
•    تخم مرغ

لبنیات

از لبنیات کم چرب استفاده کنیم، در صورتی که می‌خواهیم لبنیات پرچرب مصرف کنیم، لازم است در حجم بسیار کم باشد.
•    شیر یک و نیم درصد چربی
•    ماست کم چرب
•    پنیر کم چرب

چربی‌ها و شیرینی‌جات

مقاومت در برابر مصرف این دسته غذایی بسیار مشکل است. در نظر داشته باشیم که خوردن مقدار زیاد آن افزایش وزن را به دنبال خواهد داشت و این موضوع، کار را برای کنترل دیابت دشوار می‌کند.
•    منابع طبیعی از روغن‌های گیاهی مانند دانه‌های روغنی (آفتابگردان)
•    غذاهایی که حاوی چربی امگا 3 هستند مثل ماهی‌ها
•    روغن هسته انگور، روغن زیتون و کانولا

نوشیدنی‌ها

وقتی شما یک نوشیدنی مورد علاقه خود را می نوشید احتمالاً بیشتر از آن چیزی که فکر می کنید کالری، شکر، نمک یا چربی را مصرف کرده اید. حتماً قبل از مصرف به جدول مواد غذایی روی قوطی نوشیدنی توجه کنید.
•    آب ساده که طعم دار نشده باشد یا آب گازدار
•    چای تلخ شاید با یک برش لیمو
•    قهوه بدون شیر یا با شیر کم چرب و شیرین کننده مجاز

 
درمان دیابت بدون دارو

همانطور که گفتیم، اولین قدم در درمان دیابت نوع دو اصلاح سبک زندگی با رعایت برخی نکات مانند موارد زیر است:
•    رژیم غذایی مناسب و تغذیه صحیح با مشورت پزشک معالج
•    فعالیت فیزیکی منظم (150 دقیقه ورزش در هر هفته با شدت متوسط مثل پیاده‌ روی تند)
•    کاهش وزن
•    خواب کافی
•    قطع سیگار
•    کاهش استرس

عوارض دیابت

همانطور که قبلاً ذکر شد ، بیش از نیمی از بیماران دیابت از بیماری خود بی اطلاع هستند. کمبود دانش در مورد دیابت و افزایش قند خون می تواند در طولانی مدت به دلیل عدم تشخیص به موقع و کنترل قند خون ، منجر به عوارض خطرناکی برای بیماران شود.

از عوارض خطرناک دیابت می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
•    بیماری کلیوی: شایع‌ترین علت بیماری کلیوی منجر به دیالیز یا پیوند کلیه، دیابت است.
•    مشکلات بینایی: دیابت می‌تواند منجر به مشکلات جدی بینایی و حتی نابینایی شود.
•    بیماری‌های قلبی عروقی: مهمترین علت مرگ در بیماران دیابتی، مشکلات قلبی عروقی است.
•    بیماری اعصاب محیطی: دیابت با تأثیر بر اعصاب محیطی باعث اختلالات حسی و در نتیجه ایجاد زخم‌های مزمن در اندام‌ها می‌شود. عفونت ناشی از این زخم‌ها می‌تواند به قطع عضو منجر شود.

دیابتی ها در معرض ریسک بالای ابتلا به سرطان

دیابت با افزایش خطر ابتلا به برخی سرطان ها در ارتباط است. در اینجا چند روش برای محافظت از خود در برابر بیماری آورده شده است. تعدادی از مطالعات وجود ارتباط احتمالی بین دیابت و افزایش خطر ابتلا به برخی سرطان ها را نشان داده است ، اما نتایج بسیار ناچیز است. نیاز به اطلاعات بیشتر گروهی از محققان را بر آن داشت تا گزارش جامعی را در سال 2010 منتشر کنند. در این گزارش ، تاکنون یافته های تحقیق مورد ارزیابی قرار گرفته و مشخص شده است که چه تحقیقات دیگری در این زمینه باید انجام شود.

 پروفسور گپستور ، معاون برنامه تحقیقات اپیدمیولوژی انجمن سرطان آمریکا و یکی از نویسندگان این گزارش ، گفت: "دیابت و سرطان هر دو بیماری مشابه هستند." شواهد زیادی وجود دارد که افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر ابتلا به برخی از سرطان ها نسبت به غیر دیابت ها هستند. اما رابطه بیولوژیکی بین این دو بیماری بسیار پیچیده است و هنوز به خوبی درک نشده است.

دیابت نوع 2 و سرطان چندین عامل خطر مشترک دارند. شواهدی وجود دارد که برخی از روش های درمانی مورد استفاده برای دیابت در درمان سرطان نیز مؤثر است. یک تیم بین المللی از متخصصان انجمن سرطان آمریکا و انجمن دیابت آمریکا گرد هم آمدند تا علائم دیابت ، داروهای دیابت ، عوامل خطرزا مشترک دیابت و سرطان را بررسی کنند. هدف اصلی این گروه روشن کردن آنچه ما در مورد این رابطه می دانیم و تعیین حوزه موضوع است که نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.

یافته هایی درمورد خطر ابتلا به سرطان

هنگامی که این گروه از محققان منابع علمی و مطالعات در این زمینه را بررسی کردند ، ارتباط بین دیابت نوع 2 و برخی از انواع سرطان مانند سرطان پستان ، سرطان دیواره رحم ، کبد ، مثانه ، روده بزرگ و پانکراس مشخص شد. با این حال ، هیچ افزایشی در خطر ابتلا به سایر سرطان ها در بسیاری از افراد مبتلا به دیابت مشاهده نشد.سرطان همچنین می تواند بر بقای افراد مبتلا به سرطان تأثیر بگذارد. تعدادی از مطالعات ، از جمله مطالعه ای توسط مؤسسه ملی سرطان ، افزایش خطر مرگ سرطان را در افراد مبتلا به دیابت نشان داد.

بنابراین چه ارتباطی بین این دو بیماری وجود دارد؟ یافته ها نشان می دهد برخی از جنبه های دیابت یک عامل خطر برای سرطان است. آنچه در حال حاضر در این رابطه مهمترین است ، عامل سبک زندگی است که بر دیابت تأثیر می گذارد - چاقی ، کم تحرکی  و عادات غذایی نامناسب. این عوامل باعث تغییراتی می شوند که در خطر سرطان نیز تأثیر دارند. مهمترین چیز این است که این عوامل باعث افزایش مقدار انسولین در خون می شود ، انسولین علاوه بر تأثیر بر متابولیسم قند ، به عنوان یک فاکتور رشد شناخته می شود و می تواند رشد سلولهای پیش سرطانی و سرطانی را تحریک کند.

تأثیرات درمانهای دیابت

با ارزیابی مقالات و مطالعات موجود ، هیچ مدرک روشنی در مورد تأثیر داروهای دیابت در افزایش خطر سرطان یافت نشد. فقط چند نشانه اولیه متفورمین و کاهش احتمالی خطر سرطان و حتی بهبود پیش آگهی برخی سرطان ها ، به ویژه سرطان پستان ، مشاهده شد.در مقابل ، مصرف انسولین می تواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد ، اما این بدان معنا نیست که تزریق انسولین به دلیل ترس از سرطان باید قطع شود.

دکتر گپستور می گوید: "برای یک بیمار عادی با دیابت ، خطر سرطان دلیل اصلی انتخاب دیابت نیست." در بیماران در معرض خطر ابتلا به سرطان ، داروهای دیابت باید با مشورت پزشک و براساس حساسیت فرد به سرطان انتخاب شوند.در مطالعه دیگری محققان نتایج خود را در پاییز 2019 در انجمن شیمی آمریکا (ACS) ارائه می دهند.

دکتر John Termini می گوید: " مدتهاست که مشخص شده مبتلایان به دیابت به میزان 2.5 برابر بیشتر افزایش خطر ابتلا به برخی سرطانها را دارند." این سرطان ها شامل سرطان تخمدان ، پستان ، کلیه و ... می‌باشند. " با افزایش شیوع دیابت ، احتمالاً میزان سرطان نیز افزایش می یابد."

دانشمندان بر این باورند که افزایش خطر سرطان برای دیابت به دلیل اختلال در تنظیم هورمون ها است. ترمینی توضیح می دهد: "در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، انسولین آنها به طور مؤثری گلوکز را به سلول منتقل نمی کند." "بنابراین لوزالمعده انسولین بیشتری تولید می کند و افراد مبتلا به هیپرانسولینمیا می شوند." علاوه بر کنترل سطح قند خون، هورمون انسولین می تواند رشد سلول را تحریک کند که منجر به سرطان می شود.

علاوه بر این ، بیشتر افراد مبتلا به نوع 2 دیابت دارای اضافه وزن هستند و بافت چربی اضافی آنها بیش از افراد سالم هورمون های چربی تولید می کند. این هورمون ها باعث التهاب مزمن می شوند که با سرطان همراه است. ترمینی می گوید: "رایج ترین ایده این است که افزایش خطر سرطان به هورمون ها مربوط می شود." "این احتمالاً بخشی از آن است ، اما هیچ مدرک محکمی در دست نیست."

از سلامتی خود مراقبت کنید

از آنجا که دیابت به معنای زندگی در معرض خطر ابتلا به سرطان است ، باید مراقب خود باشید. به همین دلیل ، انجام غربالگری سالانه سرطان که برای همه توصیه می شود ، مانند غربالگری سرطان روده بزرگ و پستان ، مهم است. علاوه بر این ، پیروی از شیوه های زندگی سالم مانند تغذیه خوب ، کاهش وزن و فعالیت بدنی منظم می تواند خطر ابتلا به دیابت و سرطان را کاهش دهد.

 دکتر Giovannucci معتقد است که عوامل سبک زندگی نقش مهمی در ایجاد دیابت و سرطان دارند. در حال حاضر هیچ پاسخ قطعی به تأثیرات درمان دیابت بر روی خطر سرطان وجود ندارد ، اما شواهد نشان می دهد که تغییر سبک زندگی می تواند نتایج خوبی برای افراد دیابت داشته باشد و احتمالاً خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد.

تحقیقات آینده

اگرچه گزارش محققان نتوانسته است تمام پاسخ های لازم را ارائه دهد ، اما یک نقشه راه برای مطالعات آینده مشخص شده است. برای بررسی ارتباط بین دیابت و خطر سرطان ، به ویژه در سرطان های غیر معمول ، تحقیقات بیشتری در مورد جمعیت انسانی با دقت طراحی شده لازم است. علاوه بر این ، برای درک بهتر نقش داروهای دیابت در فرآیندهای سرطان زا ، ارائه اطلاعات کافی برای طراحی تحقیقات دارویی دیابت و طراحی و تولید داروهای جدید با توجه به خطر سرطان ، به مطالعات آزمایشگاهی بیشتری نیاز است.